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Prótesis de rodilla: las primeras 24–48 horas y el regreso a casa
Primeras 24–48 horas tras una prótesis de rodilla: dolor, movimiento, alta segura y regreso a casa. Guía del Dr. Fernando Hernández Pérez.
Dr. Fernando Hernández Pérez
11/1/20264 min read
Serie: Tu recuperación de prótesis de rodilla, paso a paso · Entrega 3
Las primeras horas después de una prótesis de rodilla están dedicadas a recuperarte de la anestesia, controlar el dolor y empezar a moverte con seguridad. También preparamos el regreso a casa y resolvemos las dudas de quien te acompañará.
Este periodo puede transcurrir entre el hospital y tu domicilio, según tu evolución. El objetivo es que avances con un plan claro y con el apoyo que necesitas.
Al despertar: vigilancia y control de las molestias
Durante la recuperación se vigilan tu estado general, el dolor y la respuesta a la anestesia. Comunica si tienes náusea, mareo, dificultad para respirar o molestias que no están controladas.
Utilizamos analgesia multimodal: combinamos distintos recursos para tratar el dolor, ajustados a tus antecedentes y a la intervención. Buscamos que puedas descansar y participar en los primeros movimientos. Avísanos si el tratamiento no te permite hacerlo o produce efectos que te preocupen.
Los primeros movimientos, con ayuda y supervisión
En la mayoría de nuestros pacientes buscamos iniciar la movilización el mismo día de la cirugía: sentarse, ponerse de pie y dar los primeros pasos con apoyo y supervisión, siempre que sus condiciones lo permitan. El plan se adapta a tu seguridad y evolución.
El equipo te orientará sobre la carga permitida y el uso de andadera u otro apoyo. Si tienes mareo, debilidad o inseguridad, pide ayuda antes de levantarte. Los primeros intentos deben hacerse acompañado por personal capacitado.
La rehabilitación temprana está recomendada después de una prótesis de rodilla, comenzando el día de la cirugía cuando sea posible o dentro de las primeras 24 horas, con adaptación a la situación clínica. NICE: rehabilitación después del reemplazo articular.
Movimiento, inflamación y máquina de movilización pasiva
La rodilla puede presentar dolor e inflamación al principio. Alternamos la actividad autorizada con descanso y utilizamos crioterapia cuando corresponde, siguiendo indicaciones que protejan la piel. El frío y sus dispositivos requieren especial cuidado si persiste una zona adormecida.
Si indicamos una máquina de movilización pasiva, puede incorporarse desde el segundo día. Este aparato mueve la rodilla de forma asistida; no sustituye caminar ni el ejercicio activo y no es necesario para todos.
Sentarse y comenzar a caminar no tienen que esperar a ese segundo día. La progresión depende de la valoración del equipo, sin imponer la misma distancia, flexión o número de ejercicios a todas las personas.
Cuándo estás preparado para volver a casa
En pacientes seleccionados, nuestra estancia habitual puede ser de 24 horas o menos. El alta se decide por tu estado clínico y por las condiciones para continuar la recuperación con seguridad.
Antes de salir se valoran, entre otros aspectos:
Tu estabilidad general y la recuperación de los efectos de la anestesia.
Que el dolor pueda manejarse con el tratamiento previsto para casa.
Que puedas tolerar líquidos y alimentos según las indicaciones.
Que puedas levantarte, desplazarte y usar el baño con el apoyo adecuado.
Que comprendas el tratamiento y las precauciones.
Que tengas acompañamiento y un entorno apropiado.
Si hay escaleras en casa, es importante revisar cómo las utilizarás de forma segura. Cuando necesitas más vigilancia, tratamiento o ayuda, ajustamos el plan y la estancia. AAOS: criterios de alta y recuperación en casa.
Las primeras horas en casa: seguir el plan y prevenir caídas
Organiza el regreso con un acompañante y sigue las indicaciones sobre transporte. Mantén el apoyo para caminar que te hayan indicado y procura que los recorridos hacia la cama y el baño estén despejados y bien iluminados.
Al salir es importante tener por escrito los medicamentos, los cuidados de la herida, las actividades permitidas, la siguiente revisión y el medio de contacto con el equipo.
La prevención de coágulos se individualiza. Si te indicamos anticoagulación, sigue exactamente la receta. Consulta antes de añadir analgésicos, antiinflamatorios o suplementos, y no cambies ni suspendas el tratamiento por tu cuenta.
Mantén el apósito según las instrucciones recibidas. En la próxima entrega explicaremos con más detalle cómo protegemos y vigilamos la herida. MedlinePlus: cuidados después del alta de una prótesis de rodilla.
Señales de alarma: cuándo pedir ayuda
Busca atención de urgencia ante falta de aire o dolor de pecho.
Contacta al equipo sin esperar a la siguiente cita si aparece dolor o hinchazón nuevos en la pantorrilla, fiebre, secreción o sangrado importante de la herida, o dolor que no se controla con el tratamiento indicado. Un pie frío o con cambios importantes de color también requiere valoración urgente. MedlinePlus: cuándo contactar al equipo médico.
El regreso a casa es una etapa de la recuperación acompañada: seguiremos valorando tu evolución y ajustando el plan.
Información educativa. Las indicaciones de tu cirujano, anestesiólogo y equipo de rehabilitación se individualizan y prevalecen sobre esta explicación general.
Anterior: qué cuidamos dentro del quirófano. Consulta también la preparación antes de la cirugía y nuestro enfoque de prótesis de rodilla y recuperación.
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